Medical management of non-obstructive azoospermia

Non-obstructive azoospermia is diagnosed in approximately 10% of infertile men. It represents a failure of spermatogenesis within the testis and, from a management standpoint, is due to either a lack of appropriate stimulation by gonadotropins or an intrinsic testicular impairment. The former category of patients has hypogonadotropic hypogonadism and benefits from specific hormonal therapy. These men show a remarkable recovery of spermatogenic function with exogenously administered gonadotropins or gonadotropin-releasing hormone. This category of patients also includes some individuals whose spermatogenic potential has been suppressed by excess androgens or steroids, and they also benefit from medical management. The other, larger category of non-obstructive azoospermia consists of men with an intrinsic testicular impairment where empirical medical therapy yields little benefit. The primary role of medical management in these men is to improve the quantity and quality of sperm retrieved from their testis for in vitro fertilization. Gonadotropins and aromatase inhibitors show promise in achieving this end point.

Hipogonadismo masculino / Male hypogonadism

El hipogonadismo masculino es un síndrome que involucra la falla testicular en cuanto a la producción de andrógenos y de una espermatogénesis adecuada. En este Consenso se discutirán, exclusivamente, los aspectos vinculados al déficit de andrógenos. La deficiencia androgénica es una situación clínica frecuente. El síndrome de Klinefelter tiene una prevalencia de 1 en 500 recién nacidos vivos y si se suman otras causas congénitas o adquiridas de lesiones testiculares e hipotálamo-hipofisarias, se estima que alrededor de 1 en 200 hombres presentan reducción de los niveles circulantes de testosterona (T). Si, además, se considera la deficiencia androgénica asociada al envejecimiento, esta prevalencia aumenta significativamente. El hipogonadismo en su presentación clínica clásica es de fácil diagnóstico, pero las formas menos severas presentan dificultades para su reconocimiento. Sin embargo, es de fundamental importancia establecer con certeza la deficiencia androgénica antes de iniciar cualquier terapia de sustitución debido a los riesgos potenciales

Infusión de hormona liberadora de gonadotrofinas y prueba de clorpromazina: evaluación en hipogonadismo hipogonadotrófico y retraso puberal femenino / Gonadotropin releasing hormone infusion and chlorpromazine test: evaluation in hypogonadotropic hypogonadism and famele delayed puberty

El objetivo del presente trabajo fue evaluar la infusión de LH-RH y Test de Clorpromazina para mejorar la eficacia diagnóstica diferencial entre Hipogonadismo Hipogonadotrófico (HH) y Retraso Puberal Femenino (RP). Se estudiaron 10 pacientes, 5 HH y 5 RP mediante infusión intravenosa de LH-RH (0,83 µg/min) durante 120 min con dosaje de LH y FSH (IRMA) a los tiempos de 0, 15, 30, 45, 60 y 120 min. A los 7 días se realizó prueba de CPZ (0,33 mg/kg IM) midiendo PRL (IRMA) a los tiempos -15, 0, 30, 60, 90 y 120 min. Durante la infusión de LH-RH los HH mostraron una respuesta máxima de LH (15,56 ñ 4,57 m UI/ml) de menor magnitud que la de los RP (46,00 ñ 20,69 mUI/ml). Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0,01) según el test de Mann-Whitney. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en el basal de LH ni en ninguno de los valores de FSH ni de PRL en la prueba de CPZ entre ambos grupos. Conclusiones: * El aumento de LH en respuesta a la infusión de LH-RH permitió discriminar RP de HH. * Si bien no se encontró superposición de valores entre ambos grupos, esto debería confirmarse con un mayor número de casos. * La evaluación del eje prolactínico con CPZ no permitió discriminar los HH de los RP femeninos

Pubertad retrasada constitucional o hipogonadismo hipogonadotrófico? / Constitutional puberty delay or hypogonadotrophic hypogonadism?

This review is focused on the diagnosis, clinical and general therapeutic approach of constitutional growth and puberty delay and hypogonadotrophic hypogonadism in males, 2 entities that are difficult to distinguish. Clinical history and physical examination must be carefully performed. Delayed puberty is due to constitutional growth and puberty delay in the vast majority children. These must be distinguish from a small fraction of boys with hypogonadism, a pathological condition. A number of laboratory test allow the prediction of puberty onset and progression. Nevertheless, the advent of highly sensitive immnuessay and radiometric immunoassay systems for LH, FSH and testosterone has not entirely solved the problem, since their values may overlap between normal and pathological conditions

Infertilidade masculina: diagnóstico, classificaçäo e tratamento das oligozoospermias de causa endócrina / Male infertility: diagnosis, classification and treatment of oligospermias of endocrine cause

O autor com base nas provas dinâmicas de funçäo hormonal faz uma classificaçäo das oligozoospermias de causa endócrina e, baseado na mesma, um resumo das possibilidades de tratamento hormonal dessas oligozoospermias